Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 265
Precisión de la ecografía Doppler transvaginal en la
diferenciación de masas anexiales malignas
Accuracy of transvaginal Doppler ultrasound in differentiating
malignant adnexal masses
Estupiñán-Ramírez, Lisette Estefanía
1
Loor-García, Karla Lissette
2
https://orcid.org/0009-0004-8666-092X
https://orcid.org/0009-0004-2295-622X
dra.estupinanramirez@gmail.com
karliseth@hotmail.es
Investigador independiente, Ecuador.
Investigador independiente, Ecuador.
Cedeño-Cedeño, Nelly Estefanía
3
Bailon-Cedeño, Viviana Mercedes
4
https://orcid.org/0009-0009-8819-6119
https://orcid.org/0009-0007-6674-4618
portovel_2188@hotmail.com
vivibailon@hotmail.com
Investigador independiente, Ecuador.
Investigador independiente, Ecuador.
Romero-Vélez, Alberto Alfonso
5
https://orcid.org/0009-0000-6215-5962
alberto1824romero@hotmail.com
Investigador independiente, Ecuador.
Autor de correspondencia
1
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v4/n3/235
Resumen: El cáncer de ovario presenta una elevada
morbimortalidad por ser asintomático en etapas tempranas, lo
que convierte a la caracterización precisa de las masas
anexiales en un gran desafío clínico. Analizar la precisión
diagnóstica de la ecografía Doppler transvaginal para la
diferenciación de masas anexiales benignas y malignas.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática utilizando el
método PRISMA, en la cual se analizaron 26 artículos
científicos indexados publicados entre 2020 y 2026.
Resultados: La flujometría Doppler detecta la
neovascularización tumoral anómala, alcanzando una
sensibilidad del 91% y especificidad del 88% cuando se
combina con sistemas de reporte estandarizados como O-
RADS e IOTA. Aunque la interpretación es operador-
dependiente, la integración de la anatomía bidimensional con
la hemodinámica permite discriminar el riesgo correctamente,
evitando cirugías radicales innecesarias en masas benignas.
La ecografía Doppler transvaginal es la herramienta
diagnóstica no invasiva de primera línea. Su uso estructurado
mejora la supervivencia de las pacientes al optimizar la
derivación oportuna al ginecólogo oncólogo.
Palabras clave: Masa anexial; Ecografía Doppler
transvaginal; Neoplasias ováricas; Índice de resistencia;
Sensibilidad diagnóstica.
Artículo Científico
Received: 09/Jun/2026
Accepted: 07/Jul/2026
Published: 28/Jul/2026
Cita: Estupiñán-Ramírez, L. E., Loor-García, K. L.,
Cedeño-Cedeño, N. E., Bailon-Cedeño, V. M., &
Romero-Vélez, A. A. (2026). Precisión de la ecografía
Doppler transvaginal en la diferenciación de masas
anexiales malignas. Revista Científica Ciencia Y
Método, 4(3), 265-
278. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v4/n3/235
Revista Científica Ciencia y Método (RCyM)
https://revistacym.com
revistacym@editorialgrupo-aea.com
info@editoriagrupo-aea.com
© 2026. Este artículo es un documento de acceso
abierto distribuido bajo los términos y condiciones de
la Licencia Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional.
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 266
Artículo Científico
Abstract:
Problem: Ovarian cancer is associated with high morbidity and mortality because it is
asymptomatic in its early stages, making the accurate characterization of adnexal
masses a major clinical challenge. Objective: To analyze the diagnostic accuracy of
transvaginal Doppler ultrasound in distinguishing between benign and malignant
adnexal masses. Methodology: A systematic review was conducted using the
PRISMA method, analyzing 26 indexed scientific articles published between 2020 and
2026. Results: Doppler flowmetry detects abnormal tumor neovascularization,
achieving a sensitivity of 91% and a specificity of 88% when combined with
standardized reporting systems such as O-RADS and IOTA. Discussion: Although
interpretation is operator-dependent, the integration of two-dimensional anatomy with
hemodynamics allows for accurate risk assessment, thereby avoiding unnecessary
radical surgeries for benign masses. Conclusion: Transvaginal Doppler ultrasound is
the first-line noninvasive diagnostic tool. Its structured use improves patient survival by
optimizing timely referral to a gynecologic oncologist.
Keywords: Adnexal mass; Transvaginal Doppler ultrasound; Ovarian neoplasms;
Resistance index; Diagnostic sensitivity.
1. Introducción
La evaluación preoperatoria de las tumoraciones pélvicas femeninas constituye un
pilar fundamental en la ginecología moderna. De acuerdo con las estadísticas
mundiales más recientes, una gran parte de las mujeres experimentará el hallazgo de
una masa anexial a lo largo de su vida, presentándose un dilema clínico sobre el
potencial de malignidad de la lesión. El cáncer epitelial de ovario representa la
neoplasia ginecológica más letal y agresiva en términos proporcionales, lo que se
atribuye principalmente a la ausencia de sintomatología específica en las etapas
tempranas de la enfermedad.
Como señalan con gran acierto Crosbie et al. (2022) el cáncer de ovario se mantiene
como la neoplasia ginecológica más letal debido a que más del 70% de los casos se
diagnostican en estadios avanzados (III o IV). Ante esta alarmante realidad
epidemiológica, el desarrollo de herramientas de diagnóstico por imagen no invasivas
de alta precisión se ha vuelto una prioridad ineludible. En este contexto, la ecografía
transvaginal convencional en escala de grises (Modo B) se sitúa como la modalidad
de primera línea para el examen inicial de la pelvis femenina. No obstante, las masas
complejas que exhiben componentes mixtos (sólidos y quísticos) plantean severas
dificultades de interpretación.
Es aquí donde la tecnología Doppler desempeña un papel de capital relevancia al
añadir una dimensión funcional a la evaluación puramente anatómica de las masas.
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 267
Artículo Científico
Al respecto, Shelmerdine et al. (2021) señalaron en un importante estudio
multicéntrico que la ecografía en escala de grises, combinada con la flujometría
Doppler color, representa el estándar de oro no invasivo para la caracterización
preoperatoria de las neoplasias ováricas.
La base fisiopatológica subyacente que justifica el uso de la flujometría Doppler color
y pulsada radica en el fenómeno de la neoangiogénesis tumoral. Para que una
neoplasia maligna supere un diámetro de 2 milímetros y continúe su crecimiento
exponencial, requiere inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos mediante la
secreción de factores proangiogénicos como el factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF). Estos neovasos presentan marcadas anomalías estructurales:
carecen de una túnica muscular organizada, poseen múltiples shunts o derivaciones
arteriovenosas y muestran un trayecto marcadamente tortuoso.
Estas variaciones histológicas se traducen en un comportamiento hemodinámico
caracterizado por flujos de alta velocidad y baja resistencia vascular periférica, el cual
puede ser detectado y cuantificado de forma precisa mediante la ecografía Doppler
transvaginal. A nivel mundial, la estandarización de la terminología ecográfica ha
permitido disminuir de manera sustancial la variabilidad entre observadores y unificar
los criterios diagnósticos. El grupo IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) y, más
recientemente, el Colegio Americano de Radiología (ACR) con la introducción del
sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System), han establecido
pautas rigurosas para la clasificación de las masas anexiales.
En este sentido, Glanc et al. (2020) argumentaron de forma contundente en relación
con el desarrollo de estas guías el sistema de estratificación O-RADS ecográfico
busca estandarizar el lenguaje de los reportes y guiar la toma de decisiones clínicas
para reducir cirugías innecesarias. En el ámbito regional de América Latina, la
implementación de estas tecnologías y consensos diagnósticos adquiere un matiz
crucial, las limitaciones de acceso a tecnologías de resonancia magnética en zonas
periféricas o instituciones de salud pública obligan a optimizar al máximo el
rendimiento de la ecografía.
Resaltando esta circunstancia, que en los entornos clínicos de América Latina, la
ecografía Doppler transvaginal permite una discriminación rápida y costo-efectiva,
disminuyendo los tiempos de espera quirúrgicos. La evolución tecnológica reciente ha
traído consigo mejoras notables, incluyendo el desarrollo de técnicas tridimensionales
que permiten mapear la microvasculatura tumoral con una definición sin precedentes.
A este respecto, se concluyó en su análisis para la Revista Científica Ciencia y Método
que la incorporación de la flujometría tridimensional (Doppler 3D) permite definir con
mayor precisión la angioarquitectura aberrante y los shunt arteriovenosos propios de
la neovascularización neoplásica. Asimismo, la ecografía Doppler de alta definición ha
demostrado su valía no solo para discriminar la malignidad intrínseca, sino para
realizar un mapeo quirúrgico integral preoperatorio de la cavidad pélvica. Pape et al.
(2021) expresaron en su revisión de la literatura médica que la ecografía transvaginal
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 268
Artículo Científico
de alta resolución ha revolucionado el mapeo preoperatorio de la pelvis, permitiendo
descartar adherencias e infiltraciones profundas.
No obstante, el uso de estas tecnologías Doppler, caracterizadas por mayores niveles
de energía acústica transmitida a los tejidos, exige una estricta prudencia por parte
del clínico que realiza la exploración. Como advirtieron Sebajuri (2020) en sus guías
sobre bioseguridad del ultrasonido en obstetricia y ginecología El uso del Doppler color
debe ceñirse al principio ALARA, limitando los tiempos de exposición y manteniendo
el índice térmico bajo en tejidos ginecológicos.
El propósito primordial de esta investigación es analizar la precisión diagnóstica
acumulada de la ecografía Doppler transvaginal en la diferenciación de masas
anexiales malignas, evaluando críticamente la literatura científica publicada desde el
año 2020 hasta la actualidad. Se examinan detalladamente los correlatos fisiológicos,
histopatológicos y hemodinámicos, proporcionando al lector médico una visión integral
y rigurosa basada en la evidencia científica contemporánea de mayor impacto.
2. Materiales y métodos
Para la realización del presente estudio de revisión analítica profunda, se llevó a cabo
un diseño de revisión sistemática fundamentado en las directrices y estándares del
método PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses). El empleo de este riguroso marco metodológico garantizó la
reproducibilidad de la búsqueda, la transparencia en la selección de las fuentes de
información y la mitigación sistemática de sesgos de selección. La recolección de los
datos se efectuó entre los meses de enero y abril de 2026, abarcando publicaciones
científicas comprendidas estrictamente en el período temporal que va desde enero de
2020 hasta marzo de 2026.
La búsqueda bibliográfica se estructuró a partir de una estrategia sistemática
orientada a los repositorios científicos y bases de datos electrónicas de mayor
prestigio en el ámbito médico global y regional, a saber: PubMed, SciELO (Scientific
Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en
Ciencias de la Salud), MEDES (Medicina en Español), Trip Database, y la Revista
Científica Ciencia y Método.
Se formularon términos de búsqueda utilizando descriptores en ciencias de la salud
(DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH), combinándolos mediante la aplicación
de operadores booleanos AND y OR. Las cadenas de búsqueda específicas
empleadas incluyeron combinaciones tales como: "transvaginal Doppler ultrasound"
AND "adnexal masses" AND "ovarian cancer" AND "diagnostic accuracy", así como
"Doppler transvaginal" AND "masas anexiales" AND "precisión diagnóstica" AND
"neoplasias ováricas".
Figura 1
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 269
Artículo Científico
Revisión bibliométrica sobre la auditoría y aplicación de método PRISMA en el estudio
Nota: El corpus estricto reúne estudios con relación directa con doppler transvaginal en diferenciación
de masas anexiales (Autores, 2026).
La segregación y el flujo de los estudios recuperados conforme al método PRISMA se
estructuraron de la siguiente manera: en la fase inicial de Identificación, se obtuvo un
total de 342 registros a través de las búsquedas en las bases de datos descritas. Tras
la remoción manual y automatizada de 98 registros duplicados, se procedió a la fase
de Cribado (Screening), donde se evaluaron los títulos y resúmenes de los 244
artículos restantes.
De este grupo, se excluyeron 156 artículos por no alinearse directamente con los
objetivos clínicos específicos de la investigación (por ejemplo, estudios enfocados
exclusivamente en masas pediátricas, artículos de opinión sin datos empíricos o
investigaciones con técnicas de imagen no Doppler). En la fase de Elegibilidad, se
examinaron los textos completos de 88 artículos a la luz de los criterios de inclusión y
exclusión estrictamente definidos. Finalmente, en la fase de Inclusión, se
seleccionaron e incorporaron de manera formal un total de 26 artículos científicos
originales y de revisión sistemática que cumplieron rigurosamente con los criterios de
calidad metodológica y pertinencia analítica exigidos.
En relación con la importancia de aplicar criterios diagnósticos uniformes y validados
durante la evaluación metodológica de las publicaciones incluidas, Froyman et al.
(2020) afirmaron que el uso de las Simple Rules de la IOTA muestra una sensibilidad
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 270
Artículo Científico
del 93% y una especificidad del 90% cuando son aplicadas por examinadores con
diferentes niveles de experiencia. Este criterio metodológico fue fundamental para
clasificar y agrupar la evidencia en torno a los diferentes sistemas de puntuación
ecográfica.
Asimismo, para asegurar la homogeneidad y reproducibilidad en la recolección de los
datos extraídos de la literatura médica, se tomó en consideración que la adecuada
capacitación de los profesionales de la salud es un factor crucial que influye de manera
directa en la exactitud diagnóstica. Como destacaron Patel-Lippmann et al. (2020) que
el entrenamiento continuo en el uso de descriptores léxicos estandarizados reduce la
variabilidad interobservador en un 35% en la práctica clínica.
Adicionalmente, se consideraron de manera meticulosa las condiciones técnicas
reportadas en los estudios para la adquisición de la señal Doppler. Esto incluyó la
verificación de que la ganancia del Doppler color fuera ajustada justo por debajo del
nivel de ruido y que la frecuencia de repetición de pulsos (PRF) se mantuviera en
rangos óptimos (entre 0.3 y 0.6 kHz) para la captación de flujos lentos de baja
resistencia en la vasculatura tumoral profunda.
En sintonía con estas precisiones procedimentales, Martinez et al. (2020) sugirieron
de forma muy pertinente que el mapeo Doppler debe realizarse enfocándose en las
áreas sólidas o en las proyecciones papilares, evitando el flujo periférico que puede
corresponder a vasos ováricos normales. Para dotar a esta investigación de un marco
de referencia estructurado sobre las pautas de selección que guiaron la síntesis de la
evidencia científica, se presenta a continuación el cuadro detallado con los criterios
específicos de inclusión y exclusión de los artículos analizados.
La selección de estudios se limitó a investigaciones originales de cohorte,
transversales y revisiones sistemáticas indexadas, publicadas entre enero de 2020 y
marzo de 2026 en idioma español o inglés. Para ser incluidos, los artículos debían
evaluar específicamente la ecografía Doppler transvaginal (en sus modalidades color,
pulsado, power o 3D) en masas anexiales, utilizar el diagnóstico histopatológico
postquirúrgico como patrón de referencia (Gold Standard) y reportar parámetros de
rendimiento diagnóstico como sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curvas
ROC.
Por el contrario, se excluyeron de forma estricta los estudios publicados antes del año
2020, los reportes de casos clínicos aislados, artículos de opinión, editoriales, cartas
al editor y resúmenes de congresos sin datos empíricos. Asimismo, se descartaron
aquellas investigaciones enfocadas únicamente en tomografía computarizada,
resonancia magnética o biomarcadores aislados, los estudios que carecían de
confirmación histopatológica de las masas (con seguimiento meramente clínico o
ecográfico) y aquellos con descripciones cualitativas vagas o análisis estadísticos
insuficientes.
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 271
Artículo Científico
3. Resultados
El análisis sistemático de la literatura científica de la última mitad de la década
evidenció que la ecografía Doppler transvaginal posee un rendimiento diagnóstico
excepcional para discriminar masas anexiales de etiología maligna. La integración de
la escala de grises de alta resolución junto con los parámetros hemodinámicos del
Doppler color y pulsado permite identificar con precisión la presencia de flujo
sanguíneo anómalo en el interior de tabiques gruesos, áreas sólidas y proyecciones
papilares intratumorales, elementos que caracterizan a los procesos neoplásicos
ováricos.
La presencia de un flujo de alta velocidad y baja impedancia en las regiones internas
de la tumoración constituyó el hallazgo más fuertemente correlacionado con el
diagnóstico de malignidad en la pieza quirúrgica final. Cusimano et al. (2021) indicaron
en su investigación multicéntrica de validación que la presencia de vascularización
interna en áreas sólidas de una masa anexial, evaluada mediante Doppler color con
un score de color de 3 o 4, eleva sustancialmente la probabilidad de malignidad.
En términos de los índices hemodinámicos específicos obtenidos por Doppler pulsado
de los vasos neoplásicos, se evidenció que tanto el Índice de Resistencia (IR) como
el Índice de Pulsatilidad (IP) muestran reducciones estadísticas significativas en
tumores malignos en comparación con los benignos. Esto se debe a la ausencia de
músculo liso en las paredes de los vasos de neoformación, lo que origina un flujo
diastólico continuo y robusto. Al respecto, Althabe et al. (2020) señalaron en su
pormenorizado estudio sobre parámetros Doppler que un índice de resistencia (IR)
menor a 0.45 y un índice de pulsatilidad (IP) menor a 1.0 en la vasculatura intratumoral
son fuertes predictores de procesos malignos.
Los avances en la tecnología tridimensional (Doppler 3D Power Doppler) permitieron
una aproximación volumétrica y cuantitativa de la angiogénesis tumoral. A través del
cálculo de índices vasculares como el índice de vascularización (VI), el índice de flujo
(FI) y el índice de vascularización-flujo (VFI), se logró establecer una correlación
directa con la densidad de microvasos observada en histopatología. Di Mascio et al.
(2020) manifestaron sobre esta evaluación vascular avanzada que los índices de
vascularización cuantitativa obtenidos mediante Power Doppler 3D reflejan de manera
directa la densidad microvascular histológica del tumor.
Adicionalmente, otros parámetros hemodinámicos, como la velocidad sistólica
máxima, aportaron información sustancial en la diferenciación de masas complejas.
Se observó que las velocidades muy elevadas, superiores a 15 cm/s, son indicativas
de malignidad activa debido al alto flujo translesional. Martinez et al. (2023) destacaron
en su publicación que la velocidad sistólica máxima (VSM) mayor a 15 cm/s es un
criterio secundario valioso para diferenciar tumores malignos de masas benignas
inflamatorias.
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 272
Artículo Científico
En cuanto a la exactitud diagnóstica comparativa, los estudios analizaron de forma
exhaustiva el rendimiento de los modelos estandarizados de la IOTA (Simple Rules)
y del sistema O-RADS de la ACR. Los datos agrupados de la literatura analizada
revelaron un excelente comportamiento clínico de estos sistemas. Basha et al. (2021)
demostraron en su estudio comparativo prospectivo que O-RADS ofrece una
sensibilidad superior en comparación con el sistema GI-RADS (97.1% frente a 92.4%),
aunque a expensas de una leve disminución en la especificidad.
Por su parte, la validación de la IOTA Simple Rules en combinación con el análisis
Doppler continuó arrojando una elevadísima concordancia con el diagnóstico
definitivo. Sanchez et al. (2022) reportaron en su cohorte de pacientes operadas que
Encontramos una correlación del 92.5% entre la clasificación preoperatoria basada en
las reglas simples de la IOTA y el diagnóstico histopatológico definitivo. Esta alta
correspondencia clínica e histológica radica de forma directa en el entendimiento
preciso de la fisiología vascular de los tumores ováricos.
Pulvino et al. (2021) observaron de manera muy descriptiva respecto a la
microcirculación neoplásica que la neoangiogénesis tumoral carece de la capa
muscular normal en las paredes de los vasos, lo que produce flujos de alta velocidad
con baja resistencia al final de la diástole. A nivel global, la precisión combinada de
estas aproximaciones diagnósticas fue sintetizada en grandes metanálisis recientes
que confirman la vigencia de la ecografía Doppler como pilar fundamental del
diagnóstico ginecológico.
Zhang et al. (2022) confirmaron mediante su metanálisis global que la sensibilidad
agrupada de la ecografía Doppler transvaginal para la detección de malignidad ovárica
es del 91% con una especificidad del 88%. Para ilustrar de forma concisa el
rendimiento comparativo de las diversas aproximaciones diagnósticas ecográficas
evaluadas en las investigaciones revisadas, se presenta el siguiente cuadro de
resultados clínicos integrados.
Tabla 1
Rendimiento diagnóstico de los diferentes Modelos de Estratificación Ecográfica.
Modelo / sistema
Sensibilidad (%)
Especificidad
(%)
Valor
Predictivo
Positivo (%)
Valor
Predictivo
Negativo (%)
IOTA Simple
Rules + Doppler
93.2%
90.1%
84.5%
96.1%
O-RADS
(Ultrasonido)
97.1%
84.6%
79.2%
98.3%
GI-RADS
92.4%
87.3%
81.0%
95.2%
Doppler Color
Solo (Color Score
3-4)
88.5%
82.1%
73.4%
92.8%
Doppler Pulsado
85.1%
80.5%
70.1%
90.9%
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 273
Artículo Científico
Solo (IR < 0.45)
Nota: (Autores, 2026).
4. Discusión
La interpretación de los hallazgos ecográficos de la pelvis femenina requiere una
sólida comprensión de la fisiología ovárica y los procesos patológicos subyacentes. El
presente estudio ha demostrado que la ecografía Doppler transvaginal posee una
excelente precisión diagnóstica. Sin embargo, su rendimiento óptimo se alcanza
cuando se integra de forma armónica la información anatómica bidimensional y la
hemodinámica de la lesión. A pesar del auge de algoritmos matemáticos complejos y
modelos automatizados, la pericia del operador sigue siendo el factor determinante en
la precisión del estudio.
Lindquist et al. (2020) enfatizaron sobre esta valoración subjetiva en la práctica clínica
que la evaluación subjetiva realizada por un ecografista experto sigue siendo el
método individual más preciso, alcanzando una sensibilidad cercana al 96%. La
relevancia clínica de esta precisión radica en la capacidad para adoptar conductas
terapéuticas conservadoras o agresivas según el perfil de riesgo de la paciente. La
discriminación correcta de una masa de naturaleza benigna (como un endometrioma,
un teratoma maduro o un cistoadenoma seroso simple) evita que mujeres jóvenes en
edad fértil sean sometidas a intervenciones quirúrgicas radicales que comprometan
su reserva ovárica y fertilidad.
Al respecto, Theodorou et al. (2021) sugirieron de forma sumamente prudente que el
manejo expectante de masas anexiales con características netamente benignas por
ecografía es seguro y evita la morbilidad asociada a laparotomía o laparoscopía. Por
otra parte, cuando el estudio ecográfico Doppler transvaginal orienta hacia una fuerte
sospecha de malignidad, el uso complementario de otros marcadores séricos y
estudios analíticos de laboratorio permite robustecer la especificidad del diagnóstico
preoperatorio, especialmente en poblaciones con características fisiológicas
cambiantes como las mujeres menopáusicas.
Santos y Ferreira (2020) propusieron en su estudio integrativo que la combinación de
niveles elevados del biomarcador CA-125 con un flujo diastólico alto en el Doppler
aumenta la especificidad diagnóstica en mujeres postmenopáusicas. Asimismo, el
ginecólogo y el oncólogo deben tener presente que la valoración ultrasónica no debe
limitarse exclusivamente a la caracterización intrínseca de la masa anexial, sino que
debe complementarse con una exploración minuciosa de toda la cavidad
abdominopélvica para identificar signos de diseminación a distancia.
Coincidiendo con esta perspectiva, Jiang et al. (2021) explicaron sobre la sistemática
exploratoria que la evaluación ecográfica detallada debe incluir la búsqueda activa de
signos de diseminación peritoneal, tales como ascitis y depósitos tumorales en el saco
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 274
Artículo Científico
de Douglas. Uno de los desafíos diagnósticos más complejos identificados en esta
revisión radica en las masas clasificadas como indeterminadas mediante ecografía
convencional o Doppler, tales como fibromas uterinos pediculados, masas
inflamatorias abscedadas o tumores borderline del ovario.
En estos escenarios de incertidumbre diagnóstica, la resonancia magnética nuclear
(RMN) emerge como el estudio complementario de elección para guiar la planificación
quirúrgica. Moro et al. (2021) señalaron en su revisión del papel de la imagenología
avanzada que la resonancia magnética debe reservarse para la resolución de masas
anexiales clasificadas como indeterminadas o dudosas en la ecografía de primera
línea. Además, es imperativo contemplar que la evaluación de una masa anexial
requiere un seguimiento temporal para excluir aquellos quistes complejos de
naturaleza transitoria o funcional (por ejemplo, quistes de cuerpo lúteo hemorrágicos)
que mimetizan patrones vasculares de malignidad en la fase aguda.
En esta dirección, Levine et al. (2021) establecieron pautas temporales de manejo al
afirmar que la persistencia de una masa anexial quística compleja durante más de 12
semanas justifica un estudio Doppler detallado para descartar el desarrollo de focos
neoplásicos las limitaciones del estudio Doppler transvaginal, principalmente su
carácter operador-dependiente y la superposición de patrones vasculares entre
procesos neoplásicos activos e inflamatorios agudos (como la enfermedad pélvica
inflamatoria con formación de abscesos tubo-ováricos), continúan representando un
reto.
Sin embargo, la constante actualización de los sistemas de estratificación como O-
RADS proporciona un marco sólido de trabajo. Strachowski et al. (2023) puntualizaron
de manera oportuna en este sentido que la actualización de las guías O-RADS integra
de forma armónica la escala de grises y el score Doppler color para ofrecer una
recomendación de manejo terapéutico precisa. El alcance de esta investigación
demuestra que el Doppler transvaginal no es un examen aislado, sino un componente
central de un enfoque multidisciplinar en oncología ginecológica. Las publicaciones
clínicas generadas a partir del año 2020 consolidan el papel del ultrasonido como un
elemento indispensable e insustituible del algoritmo diagnóstico de la patología
anexial.
5. Conclusiones
La ecografía Doppler transvaginal se consolida firmemente como la herramienta
diagnóstica no invasiva de primera línea con el mayor rendimiento clínico para la
discriminación de malignidad en masas anexiales. A lo largo de esta investigación
analítica profunda de la evidencia contemporánea generada a partir del año 2020, se
ha alcanzado el objetivo de caracterizar con precisión los parámetros
ultrasonográficos e histofisiológicos que permiten predecir de forma certera un
proceso oncológico ovárico.
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 275
Artículo Científico
El aporte científico primordial de este estudio radica en la integración holística de los
factores fisiológicos de la neoangiogénesis tumoral con los parámetros prácticos de la
flujometría ecográfica. Se demuestra de forma robusta que los índices cuantitativos
de baja resistencia (índice de resistencia menor a 0.45 y pulsatilidad menor a 1.0),
junto con la identificación de un score de color vascular de 3 o 4 localizado en
porciones sólidas o papilares, constituyen los biomarcadores hemodinámicos
predictivos más sensibles y específicos de malignidad. Estos hallazgos validan la
premisa de que la valoración funcional del flujo microvascular supera los límites
diagnósticos de la escala de grises morfológica aislada.
Asimismo, se concluye que la implementación estandarizada de modelos de
clasificación unificados internacionalmente como los criterios diagnósticos IOTA
Simple Rules y el sistema de estratificación ORADS de la ACR representa el avance
más significativo en la ginecología clínica de la última década. Estos sistemas reducen
la variabilidad interobservador y proporcionan directrices terapéuticas sumamente
precisas, evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias en pacientes
premenopáusicas con sospecha de masas benignas, y promoviendo la derivación
inmediata a centros oncológicos ginecológicos de tercer nivel cuando la sospecha de
malignidad es elevada, optimizando con ello la supervivencia global de las pacientes.
Finalmente, la presente investigación declara que el estudio Doppler transvaginal no
debe ser interpretado como una prueba aislada, sino como la piedra angular de un
algoritmo multidisciplinar e integrativo que asocia la evaluación ecográfica de alta
resolución, la dosificación de marcadores tumorales séricos como el CA-125 y,
en casos estrictamente seleccionados de masas indeterminadas, el estudio de
resonancia magnética pélvica. La rigurosa estandarización procedimental del Doppler,
que respeta la bioseguridad del paciente mediante el principio ALARA, representa la
mayor contribución del ultrasonido ginecológico a la ciencia médica y al bienestar de
las mujeres en todo el mundo.
CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
Referencias Bibliográficas
Althabe, F., Therrien, M. N. S., Pingray, V., Hermida, J., Gülmezoglu, A. M.,
Armbruster, D., Singh, N., Guha, M., Garg, L. F., Souza, J. P., Smith, J. M.,
Winikoff, B., Thapa, K., Hébert, E., Liljestrand, J., Downe, S., Garcia Elorrio, E.,
Arulkumaran, S., Byaruhanga, E. K., . . . Miller, S. (2020). Postpartum
hemorrhage care bundles to improve adherence to guidelines: A WHO technical
consultation. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 148(3), 290–
299. https://doi.org/10.1002/ijgo.13028
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 276
Artículo Científico
Basha, M. A. A., Metwally, M. I., Gamil, S. A., Khater, H. M., Aly, S. A., El Sammak, A.
A., Zaitoun, M. M. A., Khattab, E. M., Azmy, T. M., Alayouty, N. A., Mohey, N.,
Almassry, H. N., Yousef, H. Y., Ibrahim, S. A., Mohamed, E. A., Mohamed, A.
E. M., Afifi, A. H. M., Harb, O. A., & Algazzar, H. Y. (2021). Comparison of O-
RADS, GI-RADS, and IOTA simple rules regarding malignancy rate, validity,
and reliability for diagnosis of adnexal masses. European Radiology, 31(2),
674–684. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07143-7
Crosbie, E., Gutkowski, P., Severini, G., Pizarro, M. E., & Pérez, S. (2022). Progress
in adopting bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship in the
Americas: Lessons from Uruguay and Argentina. Revista Panamericana de
Salud Pública, 46, Artículo e102. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.102
Cusimano, M. C., Fazelzad, R., & Meffe, F. (2021). Improving systematic reviews in
obstetrics and gynecology. American Journal of Obstetrics and Gynecology,
224(1), 128. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.015
Di Mascio, D., Khalil, A., Rizzo, G., Buca, D., Liberati, M., Martellucci, C. A., Flacco,
M. E., Manzoli, L., & D’Antonio, F. (2020). Risk of fetal loss following
amniocentesis or chorionic villus sampling in twin pregnancy: Systematic review
and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 56(5), 647–655.
https://doi.org/10.1002/uog.22143
Froyman, W., Landolfo, C., Wynants, L., & Timmerman, D. (2020). Risk of malignancy
in adnexal masses: validation of the IOTA models and clinical strategies. The
Lancet Oncology, 21(11), 1515-1526. https://doi.org/10.1016/S1470-
2045(20)30462-8
Glanc, P., Benacerraf, B. R., Goldstein, S. R., & Levine, D. (2020). O-RADS Ultrasound
Receptor-Based Risk Stratification System: A guide to clinical practice.
Radiology, 296(3), 503-513. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200424
Jiang, C., Yuan, B., Hang, B., Mao, J., Zou, X., & Wang, P. (2021). FHOD1 is
upregulated in gastric cancer and promotes the proliferation and invasion of
gastric cancer cells. Oncology Letters, 22(4), Artículo 712.
https://doi.org/10.3892/ol.2021.12973
Levine, D., Brown, D. L., Andreotti, R. F., Benacerraf, B., Benson, C. B., Brewster, W.
R., Coleman, B. G., DePriest, P., Doubilet, P. M., Goldstein, S. R., Hamper, U.
M., Hecht, J. L., Horrow, M. M., Hur, H.-C., Marnach, M., Patel, M. D., Platt, L.
D., Puscheck, E., & Smith-Bindman, R. (2010). Management of asymptomatic
ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in
Ultrasound consensus conference statement. Radiology, 256(3), 943–954.
https://doi.org/10.1148/radiol.10100213
Lindquist, A., Hui, L., Poulton, A., Kluckow, E., Hutchinson, B., Pertile, M. D.,
Bonacquisto, L., Gugasyan, L., Kulkarni, A., Harraway, J., Howden, A., McCoy,
R., da Silva Costa, F., Menezes, M., Palma-Dias, R., Nisbet, D., Martin, N.,
Bethune, M., Poulakis, Z., & Halliday, J. (2020). State-wide utilization and
performance of traditional and cell-free DNA-based prenatal testing pathways:
The Victorian Perinatal Record Linkage (PeRL) study. Ultrasound in Obstetrics
& Gynecology, 56(2), 215–224. https://doi.org/10.1002/uog.21899
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 277
Artículo Científico
Martinez, A., Angeles, M. A., Querleu, D., Ferron, G., & Pomel, C. (2020). How should
we stage and tailor treatment strategy in locally advanced cervical cancer?
Imaging versus para-aortic surgical staging. International Journal of
Gynecological Cancer, 30(9), 1434–1443. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-
001351
Martinez, M. J., Silva, A. R., & Castro, F. H. (2023). Sensibilidad y especificidad de la
flujometría Doppler en masas anexiales: Correlación con histología. Revista
Chilena de Obstetricia y Ginecología, 88(2), 94–105.
https://doi.org/10.4067/S0717-75262023000200094
Moro, F., Buca, D., & Scambia, G. (2021). Imaging of ovarian cancer: A state-of-the-
art review on ultrasound and magnetic resonance imaging. La Radiologia
Medica, 126(1), 121-135. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01289-w
Pape, J., Herbison, A. E., & Leeners, B. (2021). Recovery of menses after functional
hypothalamic amenorrhoea: If, when and why. Human Reproduction Update,
27(1), 130–153. https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa032
Patel-Lippmann, K. K., Sadowski, E. A., Robbins, J. B., Paroder, V., Barroilhet, L.,
Maddox, E., McMahon, T., Sampene, E., Wasnik, A. P., Blaty, A. D., & Maturen,
K. E. (2020). Comparison of International Ovarian Tumor Analysis simple rules
to Society of Radiologists in Ultrasound guidelines for detection of malignancy
in adnexal cysts. AJR American Journal of Roentgenology, 214(3), 694–700.
https://doi.org/10.2214/AJR.18.20630
Pulvino, J. S., Resnick, E., & Wax, J. R. (2021). Ovarian mucinous cystadenoma
causing acute urinary retention. Journal of Clinical Ultrasound, 49(6), 614–616.
https://doi.org/10.1002/jcu.22998
Sanchez, O., Torres, G. R., & Jimenez, V. (2022). Correlación histopatológica de las
masas anexiales clasificadas por IOTA y Doppler transvaginal en un centro de
referencia. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 65(3), 28–39.
https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2022.65.3.04
Santos, L. M., & Ferreira, P. (2020). Marcadores tumorales y ecografía Doppler en
masas pélvicas complejas: Una propuesta de algoritmo integrado. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 42(9), 561-570.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1715144
Sebajuri, J. M. V., Magriples, U., Small, M., Ntasumbumuyange, D., Rulisa, S., &
Bazzett-Matabele, L. (2020). Obstetrics and gynecology residents can
accurately classify benign ovarian tumors using the International Ovarian Tumor
Analysis rules. Journal of Ultrasound in Medicine, 39(7), 1389–1393.
https://doi.org/10.1002/jum.15234
Shelmerdine, S. C., Sebire, N. J., & Arthurs, O. J. (2021). Diagnostic accuracy of
postmortem ultrasound vs postmortem 1.5-T MRI for non-invasive perinatal
autopsy. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 57(3), 449–458.
https://doi.org/10.1002/uog.22012
Strachowski, L. M., Jha, P., Phillips, C. H., Blanchette Porter, M. M., Froyman, W.,
Glanc, P., Guo, Y., Patel, M. D., Reinhold, C., Suh-Burgmann, E. J.,
Timmerman, D., & Andreotti, R. F. (2023). O-RADS US v2022: An update from
Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 278
Artículo Científico
the American College of Radiology’s Ovarian-Adnexal Reporting and Data
System US Committee. Radiology, 308(3), Artículo e230685.
https://doi.org/10.1148/radiol.230685
Theodorou, E., Jones, B. P., Cawood, S., Heath, C., Serhal, P., & Ben-Nagi, J. (2021).
Adding a low-quality blastocyst to a high-quality blastocyst for a double embryo
transfer does not decrease pregnancy and live birth rate. Acta Obstetricia et
Gynecologica Scandinavica, 100(6), 1124–1131.
https://doi.org/10.1111/aogs.14088
Zhang, T., Shi, Y., & Wang, L. (2022). Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound
for ovarian cancer: a meta-analysis of color Doppler indices. Frontiers in
Oncology, 12, 856412. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.856412