Revista Científica Ciencia y Método | Vol.04 | Núm.03 | Jul–Sep | 2026 | www.revistacym.com pág. 538
Manejo quirúrgico del trauma raquimedular y su
impacto en la recuperación neurológica a largo plazo
Surgical management of spinal cord injury and its impact on long-
term neurological recovery
Guaman-Muñoz, Delia Estefania
1
Berrezueta-Vera, Carlos Vicente
2
https://orcid.org/0000-0003-4756-7306
https://orcid.org/0000-0003-3960-0946
dmun92292@gmail.com
carlos.berrezuetav@ucuenca.edu.ec
Investigador independiente, Ecuador.
Investigador independiente, Ecuador.
Moreira-Zambrano, Jersson Jesus
3
Moreira-Rodriguez, Jorge Roberto
4
https://orcid.org/0009-0004-1419-0156
https://orcid.org/0009-0006-9620-4148
jerssonmoreira03@gmail.com
robertomoreirar@gmail.com
Investigador independiente, Ecuador.
Investigador independiente, Ecuador.
Autor de correspondencia
1
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v4/n3/253
Resumen: El trauma raquimedular genera graves secuelas
motoras, sensitivas y socioeconómicas tras el daño medular
primario y la posterior cascada de isquemia, edema e
inflamación secundaria. Evaluar el impacto del tiempo de
intervención de la descompresión quirúrgica sobre la
recuperación neurológica funcional a largo plazo. Revisión
sistemática estructurada bajo las directrices PRISMA sobre
artículos (2020-2026) seleccionados de PubMed, SciELO,
LILACS, MEDES, Trip Database y la Revista Científica Ciencia
y Método. La descompresión precoz (<24 horas) logró una
tasa de conversión en la escala ASIA del 17.31% frente al
7.44% de la tardía. La optimización de la presión arterial media
y la estricta asepsia de equipos redujeron la isquemia y las
infecciones postoperatorias. Liberar la compresión mecánica
tempranamente detiene el deterioro microvascular y preserva
vías neuronales viables. Sin embargo, existen limitaciones
logísticas de traslado hospitalario y debate en torno a la
inmunosupresión por corticosteroides. La descompresión
quirúrgica precoz es el principal predictor de
neurorrecuperación funcional, requiriendo articulación estricta
con estabilidad hemodinámica, control infeccioso,
rehabilitación intensiva y telemonitoreo postoperatorio
continuo.
Palabras clave: Trauma raquimedular; Descompresión
quirúrgica; Recuperación neurológica; Escala ASIA;
Neuroprotección.
Artículo Científico
Received: 30/Jun/2026
Accepted: 28/Jul/2026
Published: 23/Ago/2026
Cita:
Guaman-Muñoz, D. E., Berrezueta-Vera, C. V.,
Moreira-Zambrano, J. J., & Moreira-Rodriguez,
J. R. (2026). Manejo quirúrgico del trauma
raquimedular y su impacto en la recuperación
neurológica a largo plazo. Revista Científica
Ciencia Y Método, 4(3), 538-
551. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v4/n3
/253
Revista Científica Ciencia y Método (RCyM)
https://revistacym.com
revistacym@editorialgrupo-aea.com
info@editoriagrupo-aea.com
© 2026. Este artículo es un documento de
acceso abierto distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia Creative
Commons, Atribución-NoComercial 4.0
Internacional.
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Artículo Científico
Abstract:
Spinal cord trauma leads to severe motor, sensory, and socioeconomic sequelae
following the initial spinal cord injury and the subsequent cascade of ischemia, edema,
and secondary inflammation. To evaluate the impact of the time to surgical
decompression on long-term functional neurological recovery. A structured systematic
review following the PRISMA guidelines of articles (2020–2026) selected from
PubMed, SciELO, LILACS, MEDES, Trip Database, and the scientific journal Ciencia
y Método. Early decompression (<24 hours) achieved an ASIA scale conversion rate
of 17.31% compared to 7.44% for late decompression. Optimizing mean arterial
pressure and maintaining strict aseptic conditions for equipment reduced ischemia and
postoperative infections. Early relief of mechanical compression halts microvascular
deterioration and preserves viable neural pathways. However, there are logistical
limitations regarding hospital transfers and ongoing debate regarding corticosteroid-
induced immunosuppression. Early surgical decompression is the primary predictor of
functional neurological recovery, requiring close coordination with hemodynamic
stability, infection control, intensive rehabilitation, and continuous postoperative
telemonitoring.
Keywords: Spinal cord trauma; Surgical decompression; Neurological recovery; ASIA
scale; Neuroprotection.
1. Introducción
El trauma raquimedular (TRM) se consolida como uno de los desafíos más complejos
e imperativos de la neurocirugía contemporánea y la medicina de emergencias.
Definido de manera amplia, el TRM representa un proceso patológico de etiología
sumamente variable que resulta en la alteración, ya sea temporal o permanente, de
las funciones motoras, sensitivas y autonómicas por debajo del nivel de la lesión
(Spinal Injury Association, 2018). En su estudio Ahuja et al. (2017) indica que su
epidemiología revela un predominio marcado en adultos jóvenes masculinos, con una
fuerte correlación con accidentes de tránsito, caídas de altura y lesiones de carácter
deportivo.
La trascendencia de esta patología no radica únicamente en la pérdida inmediata de
la autonomía física del individuo, sino en la pesada carga económica y emocional que
impone tanto a los sistemas de salud como a los núcleos familiares de los pacientes
afectados (Ahuja et al., 2017). Desde una perspectiva fisiopatológica, el daño medular
se desglosa en dos fases bien definidas y secuenciales. La lesión primaria se produce
en el instante preciso del impacto mecánico inicial, caracterizándose por la fractura,
subluxación o dislocación de las estructuras vertebrales que desencadenan una
compresión directa, cizallamiento o destrucción del parénquima medular (Spinal Injury
Association, 2018).
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Artículo Científico
Inmediatamente después, se activa la cascada de la lesión secundaria, un intrincado
proceso patológico devastador que abarca isquemia tisular progresiva, edema
medular severo, neuroinflamación mediada por citocinas, excitotoxicidad por
glutamato, peroxidación lipídica y muerte celular programada (Ahuja et al., 2017). Es
precisamente sobre esta fase secundaria donde el equipo neuroquirúrgico posee una
ventana de oportunidad terapéutica, ya que la persistencia de la compresión mecánica
exacerba el compromiso microvascular y perpetúa el daño isquémico secundario
(Spinal Injury Association, 2018).
El diagnóstico y la evaluación clínica inicial del paciente con sospecha de TRM exigen
un abordaje metodológico riguroso. El examen físico sistemático se apoya de manera
estandarizada en la escala de deterioro de la American Spinal Injury Association
(ASIA), la cual clasifica la lesión en completa o incompleta basándose en la
preservación de la función motora o sensitiva en los segmentos sacros más distales
(Spinal Injury Association, 2018). Como complemento indispensable, los estudios de
imagenología de alta resolución desempeñan un rol protagónico.
La tomografía computarizada (TC) de columna vertebral permite una delimitación
precisa de las fracturas óseas y la inestabilidad estructural, mientras que la resonancia
magnética (RM) se erige como el estándar de oro para evaluar el parénquima medular,
detectar la presencia de edema, hematomas intramedulares, siringomielia
postraumática o rotura de complejos ligamentarios anteriores y posteriores (Fehlings
et al., 2021). La justificación de este análisis radica en la necesidad imperiosa de
esclarecer el impacto real del tiempo de intervención quirúrgica sobre la recuperación
neurológica a largo plazo.
Históricamente, el momento óptimo para la cirugía descompresiva y la estabilización
espinal ha sido objeto de intensos debates científicos. No obstante, la evidencia clínica
de la última década sugiere que la descompresión ultraprecoz y el mantenimiento
estricto de la estabilidad hemodinámica modulan drásticamente la evolución funcional
del paciente (Badhiwala et al., 2021). Asimismo, en la era de la medicina de precisión,
la integración de protocolos de biotecnología regenerativa y sistemas avanzados de
monitorización postoperatoria abre nuevas perspectivas que deben ser analizadas con
un riguroso criterio médico-científico (Khavandegar et al., 2025).
2. Materiales y métodos
Para la elaboración del presente análisis crítico e integrativo, se llevó a cabo una
revisión sistemática de la literatura médica publicada entre el año 2020 y el año 2026.
Se consultaron bases de datos de alto prestigio y rigurosidad metodológica,
incluyendo SciELO, PubMed, LILACS, MEDES, Trip Database y la Revista Científica
Ciencia y Método. La estrategia de búsqueda se estructuró mediante la combinación
de términos controlados (MeSH/DeCS) y operadores booleanos específicos: "spinal
cord injury" OR "trauma raquimedular" AND "surgical decompression" OR
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"descompresión quirúrgica" AND "neurological recovery" OR "recuperación
neurológica" AND "long-term outcomes" OR "pronóstico a largo plazo".
Tabla 1
Criterios de búsqueda
Criterio
Descripción
Base de datos
SciELO, PubMed, LILACS, MEDES Trip
Database y Revista Científica “Ciencia y Método”
Fecha de búsqueda
5 de Julio de 2026
Periodo de publicación
2020-2026
Tipo de documento
Artículos científicos
Idiomas
Español e inglés
Campo de búsqueda
Título, resumen y palabras clave (TI-ABS-KEY)
Registros identificados
342
Estudios incluidos
23
Nota: (Autores, 2026).
Figura 1
Aplicación del método PRISMA en el estudio
Nota: El corpus estricto reúne estudios con relación con trauma raquimedular, su manejo quirúrgico,
cuidado y pronóstico post-quirúrgico (Autores, 2026).
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El proceso de selección y cribado de la literatura científica se ejecutó siguiendo las
directrices estipuladas por la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses), lo que garantiza la transparencia,
reproducibilidad y calidad del análisis (Tibán-Herrera, 2025). El flujo de selección
constó de las siguientes fases secuenciales:
• Identificación: Se recuperaron inicialmente 342 registros a través de las
búsquedas en las bases de datos electrónicas seleccionadas.
• Cribado (Screening): Tras la eliminación de 118 artículos duplicados, se
procedió a la lectura crítica de los títulos y resúmenes de los 224 artículos
restantes. En esta etapa, se descartaron 142 contribuciones por no abordar
directamente el manejo quirúrgico agudo o por enfocarse exclusivamente en
modelos experimentales in vitro sin correlación clínica demostrada.
• Elegibilidad: Se evaluaron a texto completo 82 artículos potencialmente
elegibles. Se excluyeron 59 publicaciones debido a deficiencias metodológicas
notables, tamaños de muestra insuficientes, falta de seguimiento a largo plazo
(menor a 12 meses) o por presentar un alto riesgo de sesgo en los criterios de
valoración clínica de la escala ASIA.
• Inclusión: Finalmente, se seleccionaron 23 artículos de alta calidad científica y
metodológica para ser incluidos en el cuerpo del presente reporte.
Para definir de manera transparente la delimitación del estudio, se establecieron
criterios específicos de elegibilidad. En relación con los criterios de inclusión, se
consideraron estudios publicados en idioma español o inglés entre los años 2020 y
2026, con diseños metodológicos correspondientes a ensayos clínicos aleatorizados,
estudios de cohortes y revisiones sistemáticas de alta calidad metodológica centrados
en el trauma raquimedular traumático agudo y su manejo quirúrgico.
Se requirió de forma indispensable que las investigaciones evaluaran el pronóstico
neurológico a largo plazo, fijando un seguimiento mínimo de 12 meses mediante la
escala de deterioro de la American Spinal Injury Association (ASIA/AIS) (Ahuja et al.,
2017), así como el análisis de variables críticas de seguridad, complicaciones
postoperatorias e higiene quirúrgica (Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023). Por el
contrario, como criterios de exclusión, se descartaron aquellas investigaciones
publicadas con anterioridad al año 2020 o sin acceso al texto completo, así como
reportes de casos clínicos aislados (muestras menores a 5 pacientes), editoriales,
cartas al editor o revisiones narrativas de baja evidencia.
De igual modo, se excluyeron los estudios orientados exclusivamente a patologías de
origen degenerativo, tumoral, infeccioso o congénito de la columna vertebral, aquellos
sin datos claros de seguimiento neurológico o con una pérdida de seguimiento
superior al 20% de la muestra inicial, y los trabajos que presentaban un alto riesgo de
sesgo metodológico o que omitían la declaración de sus protocolos de esterilización y
control clínico (Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023).
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Artículo Científico
La extracción de datos fue realizada de manera independiente por el equipo de
investigación, utilizando una plantilla prediseñada para recopilar información clave
como: autores, año de publicación, diseño del estudio, características de la muestra,
tiempo transcurrido hasta la descompresión quirúrgica, puntajes de la escala ASIA
basales y de seguimiento, complicaciones informadas, y estrategias coadyuvantes de
neuroprotección e higiene hospitalaria aplicadas.
3. Resultados
La síntesis de los datos clínicos obtenidos a partir de la literatura científica
seleccionada evidencia de manera contundente la estrecha interdependencia entre la
prontitud del abordaje quirúrgico y el grado de recuperación neurológica a largo plazo
en pacientes que sufren un trauma raquimedular agudo. Los estudios analizados
confirman de forma consistente que la descompresión quirúrgica realizada de manera
precoz (definida operativamente en la literatura como aquella ejecutada dentro de las
primeras 24 horas posteriores al evento traumático) se asocia de forma independiente
con un incremento significativo en las tasas de recuperación neurológica evaluadas
mediante la escala ASIA (Badhiwala et al., 2021).
El análisis estadístico de los datos acumulados revela que los pacientes con lesiones
incompletas sometidos a descompresión precoz experimentan una tasa de conversión
de al menos un grado en la escala de deterioro ASIA del 17.31% en la fase aguda
(Badhiwala et al., 2021). En contraste, aquellos pacientes que recibieron una
descompresión quirúrgica tardía (después de las 24 horas) registraron una tasa de
conversión significativamente menor, alcanzando únicamente el 7.44% (Badhiwala et
al., 2021).
El análisis de regresión logística multivariable demuestra que la descompresión
precoz se asocia con una probabilidad sustancialmente mayor de mejoría neurológica
a los 12 meses de seguimiento, consolidando el principio neuroprotector de aliviar la
compresión mecánica antes de que se establezcan daños microvasculares
irreversibles. Además del momento de la descompresión, la literatura analizada
resalta que el manejo hemodinámico perioperatorio óptimo es un pilar indispensable
para garantizar la viabilidad del tejido nervioso remanente.
Tabla 2
Parámetros Clínicos, Terapéuticos y Coadyuvantes en la Recuperación Funcional del
Trauma Raquimedular
Parámetro
Clínico/Terapéutico
Estrategia o Valor Clínico de
Referencia
Impacto en la Recuperación
Neurológica a Largo Plazo
Ventana Temporal de
Descompresión
Precoz (< 24 horas) frente a
Tardía (> 24 horas)
Mayor tasa de conversión en la
escala AIS (11.79% global;
17.31% en agudos) (Badhiwala
et al., 2021)
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Artículo Científico
Perfusión de la Médula Espinal
Presión Arterial Media (PAM) de
75-80 a 90-95 mmHg durante 3
a 7 días
Prevención de la isquemia
medular secundaria y
optimización del flujo sanguíneo
microvascular (Fehlings et al.,
2017)
Neuroprotección Farmacológica
Infusión de Metilprednisolona
(5.4 mg/kg/hora) durante 24
horas dentro de las primeras 8
horas
Mejora discreta de los puntajes
motores, contrarrestada por el
riesgo potencial de sepsis o
neumonía (Xiang et al., 2022)
Biotecnología Regenerativa
Andamios de hidrogel (SilMA)
con nanopartículas de
Paclitaxel (PTX-NPs) y BDNF
Promoción de la diferenciación
de células madre neurales a
neuronas frente a astrocitos
(Khavandegar et al., 2025)
Seguridad e Higiene Quirúrgica
Protocolos estrictos de
esterilización y mantenimiento
de equipos quirúrgicos
Reducción de infecciones
postoperatorias (IRAS),
disminuyendo la estancia
hospitalaria y la
morbimortalidad (Herrera-
Sánchez & Mina-Villalta, 2023)
Nota: Elaboración a partir de la integración sistemática de datos clínicos y terapéuticos (Badhiwala et
al., 2021; Fehlings et al., 2017; Khavandegar et al., 2025; Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023; Xiang
et al., 2022). AIS = Escala de deterioro de la American Spinal Injury Association; PAM = Presión Arterial
Media; BDNF = Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro; IRAS = Infecciones Relacionadas con la
Atención Sanitaria (Autores, 2026).
Además del momento de la descompresión, la literatura analizada resalta que el
manejo hemodinámico perioperatorio óptimo es un pilar indispensable para garantizar
la viabilidad del tejido nervioso remanente. El mantenimiento estricto de la presión de
perfusión medular mediante el establecimiento de metas de Presión Arterial Media
(PAM) de entre 75-80 mmHg como límite inferior y 90-95 mmHg como límite superior,
sostenido rigurosamente durante un periodo de 3 a 7 días en el entorno de cuidados
intensivos, reduce drásticamente las zonas de penumbra isquémica intramedular
(Wilson et al., 2020).
Por otro lado, la administración farmacológica de metilprednisolona en dosis altas
(infusión de 5.4 mg/kg/hora durante 24 horas, iniciada estrictamente dentro de las
primeras 8 horas post-lesión) continúa siendo un tema de profunda controversia
debido al delicado equilibrio entre el beneficio motor reportado y el incremento
sustancial en el riesgo de complicaciones infecciosas severas, tales como neumonía
nosocomial y sepsis (Xiang et al., 2022).
En el campo de las terapias biotecnológicas emergentes, los resultados preclínicos y
de fases clínicas tempranas sugieren que el empleo de andamios de hidrogel
biocompatibles (como el SilMA) cargados con nanopartículas de paclitaxel (PTX-NPs)
o factores neurotróficos derivados del cerebro (BDNF) posee un potencial
neuroregenerativo sumamente prometedor (Khavandegar et al., 2025). Estos
biomateriales actúan como guías físicas y moleculares que modulan activamente el
microentorno de la lesión, promoviendo la diferenciación de las células madre
neurales endógenas hacia neuronas funcionales en lugar de astrocitos reactivos, lo
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Artículo Científico
que previene la formación de una cicatriz glial densa e impermeable al crecimiento
axonal (Khavandegar et al., 2025).
Finalmente, los estudios reportan de manera unánime que las complicaciones
postoperatorias, especialmente las IRAS, actúan como factores pronósticos negativos
que merman gravemente la recuperación neurológica a largo plazo. La falta de una
rigurosa higiene y esterilización de los equipos quirúrgicos de alta precisión
empleados en los procedimientos de instrumentación y descompresión espinal
incrementa exponencialmente el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, meningitis
postquirúrgicas e inestabilidad del material de osteosíntesis, lo cual prolonga
significativamente la estancia en unidades de cuidados críticos, eleva los costos de
atención y compromete de forma irreversible los resultados neurológicos finales del
paciente (Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023).
4. Discusión
La valoración crítica de los hallazgos descritos en la literatura médica científica revela
que el trauma raquimedular (TRM) no debe ser comprendido como un evento estático,
sino como un proceso patológico sumamente dinámico donde el tiempo de
intervención quirúrgica dicta, en gran medida, la progresión del daño tisular y el
potencial de plasticidad neuronal a largo plazo. Al contrastar los resultados de las
diversas investigaciones seleccionadas, se evidencia un consenso creciente respecto
a la superioridad clínica de la descompresión quirúrgica precoz frente a la intervención
tardía (Fehlings et al., 2017).
Este fenómeno encuentra su explicación biológica en la interrupción oportuna de los
mecanismos de lesión secundaria. Al aliviar de manera temprana la presión mecánica
persistente sobre la médula espinal, se mitiga el colapso microvascular, se limita la
isquemia progresiva y se reduce la magnitud del edema neurogénico, lo que preserva
vías motoras y sensitivas viables que de otro modo sucumbirían ante la necrosis y la
apoptosis celular (Spinal Injury Association, 2018).
No obstante, la implementación práctica de la descompresión precoz se enfrenta a
serias limitaciones logísticas, clínicas y estructurales en el entorno hospitalario real.
La clasificación de la lesión mediante la escala ASIA exige un estado de conciencia
óptimo y una estabilidad hemodinámica inicial que con frecuencia se ven
comprometidos en pacientes politraumatizados graves (Spinal Injury Association,
2018). El retraso en el traslado prehospitalario, la demora en la adquisición de estudios
de imagenología de alta resolución como la resonancia magnética, y la falta de
equipos quirúrgicos especializados disponibles las 24 horas del día limitan que un
porcentaje sustancial de pacientes sea intervenido dentro de la ventana ideal de las
primeras 24 horas.
Un aspecto de especial interés en la discusión científica es la comparación de las
ventanas terapéuticas y la celeridad de los tratamientos en diferentes áreas de la
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Artículo Científico
neurología y la neurocirugía. Resulta sumamente ilustrativa la analogía con el manejo
de otras afecciones neurológicas agudas. Por ejemplo, en el estudio sistemático
realizado por Tibán-Herrera (2025) sobre el tratamiento de la parálisis parcial
periférica en adultos, se destaca que la administración extremadamente temprana de
corticosteroides dentro de las primeras 72 horas es el factor determinante para
optimizar la recuperación funcional y minimizar las secuelas a largo plazo.
Esta observación, aunque orientada al sistema nervioso periférico, refuerza un
principio fisiológico universal aplicable al TRM: la vulnerabilidad del tejido neural ante
el insulto inflamatorio y compresivo exige una respuesta médica y quirúrgica
inmediata, donde el retraso terapéutico correlaciona directamente con un daño
irreversible y una cicatrización patológica insalvable (Campos et al., 2018). El valor de
la intervención temprana se asienta en la mitigación del insulto neuroinflamatorio
primario antes de que la cascada celular devastadora destruya el andamiaje axonal
circundante (Cooper et al., 2017).
La controversia sobre el uso de la metilprednisolona en dosis altas en el TRM agudo
ilustra a la perfección el dilema clínico entre la neuroprotección y la toxicidad sistémica.
Aunque la inhibición de la peroxidación lipídica medular es un objetivo terapéutico
deseable, las complicaciones metabólicas e inmunológicas asociadas a las dosis
propuestas por los protocolos clásicos (NASCIS II y III) obligan al clínico a realizar una
individualización rigurosa del paciente, sopesando los beneficios motores discretos
frente a la morbimortalidad que acarrean las infecciones nosocomiales graves en
pacientes con compromiso ventilatorio de origen cervical o torácico alto (Xiang et al.,
2022).
En este contexto, la optimización de los cuidados de enfermería y la seguridad en el
entorno quirúrgico se consolidan como determinantes críticos del éxito global de la
cirugía. Como señalan de manera acertada Herrera-Sánchez y Mina-Villalta (2023), la
mala higiene y la desinfección deficiente de los equipos quirúrgicos representan uno
de los principales factores de riesgo para el desarrollo de infecciones postoperatorias
(IRAS), las cuales incrementan sustancialmente la estancia hospitalaria, la mortalidad
y los costos de atención médica (Lin et al., 2020).
En el paciente con TRM, cuya susceptibilidad inmunológica y autonómica se
encuentra severamente alterada debido al shock neurogénico y la inmovilización
prolongada, una infección del sitio quirúrgico o una osteomielitis vertebral secundaria
a la instrumentación quirúrgica destruye cualquier posibilidad de recuperación
funcional neurológica, forzando en muchos casos a reintervenciones complejas de
rescate (Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023).
Por ende, la capacitación continua del personal de instrumentación, la monitorización
estricta de los procesos de esterilización y la implementación de políticas
institucionales estandarizadas son indispensables para salvaguardar la integridad del
paciente (Herrera-Sánchez & Mina-Villalta, 2023). Esto se vincula estrechamente con
la necesidad de una documentación clínica impecable y digitalizada, donde la
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inteligencia artificial y los registros electrónicos estructurados optimicen la trazabilidad
de los procesos y garanticen una atención de alta calidad, libre de errores
procedimentales (Herrera-Sánchez & Moreira-Flores, 2023).
La toma de decisiones basada en analítica predictiva, tal como sostienen Ponce-
Rivera et al. (2024), resulta un componente crítico para mitigar riesgos sistémicos en
el entorno hospitalario, optimizando la asignación de recursos quirúrgicos de manera
oportuna y precisa. Asimismo, la transición del paciente desde la fase de cuidados
intensivos quirúrgicos hacia la rehabilitación a largo plazo es un proceso sumamente
delicado que requiere una planificación rigurosa. El aporte de la fisioterapia y la
medicina de rehabilitación precoz es decisivo para promover la plasticidad neuronal,
evitar contracturas musculares severas, mitigar la atrofia por desuso y reentrenar los
patrones motores remanentes mediante estrategias de neurofacilitación (Campos et
al., 2018).
La afectación de las funciones motoras y sensitivas, sumada al impacto psicológico
derivado de la pérdida súbita de la movilidad corporal, exige un abordaje integral que
sitúe al paciente en el centro de la estrategia terapéutica (Campos et al., 2018). En
este sentido, la educación estructurada en salud impartida tanto al paciente como a
su red de apoyo familiar ejerce una influencia directa y medible sobre la adherencia a
los regímenes de terapia física, urológica y respiratoria (Mina-Villalta & Matute-Plaza,
2024).
Como demuestran Mina-Villalta y Matute-Plaza (2024), la educación en salud no debe
limitarse a una transmisión pasiva de conceptos, sino que debe constituirse como una
herramienta activa de empoderamiento que transforme realidades clínicas, fomente el
autocuidado preventivo y optimice la equidad en salud para aquellos pacientes que
deben adaptarse a vivir con limitaciones funcionales permanentes por debajo del nivel
de la lesión medular (Spinal Injury Association, 2018). El acompañamiento
multidisciplinario es fundamental para reducir la dependencia funcional del paciente a
largo plazo (Borja-Aguilar et al., 2025).
Por último, el seguimiento clínico post-alta representa un desafío geográfico e
institucional mayúsculo en América Latina, donde la dispersión de los recursos de
salud y las barreras socioeconómicas limitan las visitas periódicas de control
neuroquirúrgico y fisiátrico. Frente a esta problemática, la incorporación de
innovaciones digitales en salud mental y seguimiento clínico remoto emerge como una
solución altamente costo-efectiva. Los trabajos de Triviño-Burbano y Cortez-Chagray
(2026) sugieren que el uso de aplicaciones móviles especializadas y plataformas de
teleasistencia permite un monitoreo estrecho, continuo y personalizado de pacientes
vulnerables.
En el contexto de los sobrevivientes de TRM, esta tecnología facilita la detección
oportuna de complicaciones potencialmente mortales (como la disreflexia autonómica,
infecciones del tracto urinario de repetición o úlceras por presión incipientes), al tiempo
que brinda un soporte cognitivo y conductual indispensable para el manejo de la
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depresión y la ansiedad reactivas que frecuentemente acompañan a esta
discapacidad física severa. La integración funcional de estos sistemas digitales en
entornos colaborativos multidisciplinares optimiza la toma de decisiones clínicas y
mejora de manera sustancial la calidad de vida de los pacientes a largo plazo (Matwala
et al., 2024).
En última instancia, la incorporación de simulaciones virtuales puede contribuir a
disminuir la ansiedad intrínseca del paciente frente al proceso hospitalario y de
recuperación (Rojas et al., 2025), cerrando la brecha existente entre la intervención
quirúrgica de alta complejidad y el bienestar holístico del individuo en su entorno
familiar. Las principales limitaciones de la literatura científica revisada radican en la
considerable heterogeneidad de las poblaciones de estudio, la variabilidad en los
criterios para definir el tiempo "precoz" de descompresión (que oscila entre 8, 12 y 24
horas según el centro de trauma).
La escasez de ensayos clínicos controlados y aleatorizados que comparen
directamente diferentes técnicas de estabilización quirúrgica en segmentos espinales
específicos. Asimismo, se requieren estudios con un seguimiento longitudinal aún
mayor (superior a los 5 años) para evaluar la durabilidad de los beneficios
neurológicos obtenidos y la tasa de complicaciones tardías como el dolor neuropático
refractario y la espasticidad severa.
5. Conclusiones
La descompresión quirúrgica oportuna dentro de las primeras 24 horas posteriores al
evento traumático se consolida de manera inequívoca como el factor predictivo
independiente más crítico para maximizar el potencial de recuperación neurológica y
la tasa de conversión en la escala ASIA en pacientes con trauma raquimedular agudo.
La intervención descompresiva inmediata detiene eficazmente la progresión de la
lesión secundaria al restablecer la perfusión microvascular en el tejido nervioso
adyacente, limitando la necrosis tisular y preservando axones funcionales viables que
sustentan la plasticidad neuronal a largo plazo.
El éxito terapéutico definitivo en el TRM trasciende el acto quirúrgico aislado en el
quirófano y exige una estrecha integración sistémica de cuidados perioperatorios de
alta complejidad. El mantenimiento riguroso de la presión de perfusión medular en el
entorno de cuidados intensivos, mediante metas estrictas de Presión Arterial Media
sostenidas de 3 a 7 días, es un pilar fisiológico complementario insustituible. De igual
manera, la prevención activa de infecciones relacionadas con la atención sanitaria a
través de protocolos inflexibles de higiene, desinfección y esterilización de los equipos
quirúrgicos de alta gama resulta indispensable para evitar reintervenciones
catastróficas que anulen el beneficio neurológico inicial del procedimiento quirúrgico.
El presente estudio demuestra que la recuperación funcional integral y la
reincorporación del paciente a su entorno social y productivo dependen críticamente
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Artículo Científico
de un esquema de rehabilitación multimodal precoz y de un seguimiento estrecho
post-alta. La educación formal y sistemática en salud dirigida al núcleo familiar actúa
como un catalizador que potencia la adherencia a largo plazo a las terapias físicas,
respiratorias y urológicas indispensables. Asimismo, la incorporación de tecnologías
digitales emergentes, como aplicaciones móviles de telemonitoreo y teleasistencia,
representa una oportunidad sin precedentes para descentralizar los cuidados
especializados.
Detectar de forma ultraprecoz las complicaciones autonómicas y brindar un soporte
integral continuo que mitigue el impacto biopsicosocial de esta devastadora condición.
El aporte primordial de esta investigación a la ciencia médica estriba en la
estructuración de un modelo de análisis holístico que unifica la fisiopatología
molecular, la cronobiología del abordaje quirúrgico, la rigurosidad de la seguridad
intrahospitalaria y la vanguardia de la salud digital.
Se evidencia la necesidad urgente de rediseñar los flujos de atención prehospitalaria
y hospitalaria en los sistemas de salud de la región, estableciendo protocolos
estandarizados de descompresión ultraprecoz y garantizando un acceso equitativo a
terapias regenerativas y de seguimiento digital, con el firme propósito de transformar
el pronóstico funcional a largo plazo de los pacientes afectados por un trauma
raquimedular.
CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
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