Rol de los ISGLT2 en la protección renal más allá de la diabetes

Resumen

El presente trabajo realiza una revisión sistemática de la literatura para examinar el papel de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en la protección renal más allá de la diabetes, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sin diabetes. Se consultaron bases de datos como PubMed, SciELO, Google Scholar y Cochrane, considerando ensayos clínicos clave, metaanálisis, estudios preclínicos y revisiones mecanísticas. La evidencia disponible demuestra que los iSGLT2, como empagliflozina y dapagliflozina, enlentecen el deterioro de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), reducen la albuminuria y disminuyen eventos renales adversos, con reducciones significativas del riesgo observadas en ensayos clínicos de gran escala. En el ensayo EMPA-KIDNEY, el uso de empagliflozina se asoció con una reducción del 28 % en eventos cardiorrenales (HR = 0,72; IC 95 %: 0,64–0,82), con beneficios consistentes en pacientes con y sin diabetes. Los metaanálisis disponibles confirman beneficios renales sostenidos y un perfil de seguridad favorable, aunque describen un aumento del riesgo de infecciones genitourinarias en población no diabética. A nivel molecular, se han propuesto mecanismos como la restauración del feedback túbulo-glomerular, la activación de AMPK, la inhibición de vías inflamatorias y profibróticas (NF-κB y TGF-β) y la modulación del metabolismo energético celular mediante cuerpos cetónicos con inhibición de mTORC1. En conjunto, los iSGLT2 emergen como una opción terapéutica prometedora para la ERC independientemente del estado diabético