Manejo quirúrgico del trauma raquimedular y su impacto en la recuperación neurológica a largo plazo
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Resumen
El trauma raquimedular genera graves secuelas motoras, sensitivas y socioeconómicas tras el daño medular primario y la posterior cascada de isquemia, edema e inflamación secundaria. Evaluar el impacto del tiempo de intervención de la descompresión quirúrgica sobre la recuperación neurológica funcional a largo plazo. Revisión sistemática estructurada bajo las directrices PRISMA sobre artículos (2020-2026) seleccionados de PubMed, SciELO, LILACS, MEDES, Trip Database y la Revista Científica Ciencia y Método. La descompresión precoz (<24 horas) logró una tasa de conversión en la escala ASIA del 17.31% frente al 7.44% de la tardía. La optimización de la presión arterial media y la estricta asepsia de equipos redujeron la isquemia y las infecciones postoperatorias. Liberar la compresión mecánica tempranamente detiene el deterioro microvascular y preserva vías neuronales viables. Sin embargo, existen limitaciones logísticas de traslado hospitalario y debate en torno a la inmunosupresión por corticosteroides. La descompresión quirúrgica precoz es el principal predictor de neurorrecuperación funcional, requiriendo articulación estricta con estabilidad hemodinámica, control infeccioso, rehabilitación intensiva y telemonitoreo postoperatorio continuo.
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Referencias
Ahuja, C. S., Wilson, J. R., Nori, S., Kotter, M. R. N., Druschel, C., Curt, A., & Fehlings, M. G. (2017). Traumatic spinal cord injury. Nature Reviews Disease Primers, 3, Article 17018. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.18
Badhiwala, J. H., Wilson, J. R., Witiw, C. D., Harrop, J. S., Vaccaro, A. R., Aarabi, B., Grossman, R. G., Geisler, F. H., & Fehlings, M. G. (2021). The influence of timing of surgical decompression for acute spinal cord injury: A pooled analysis of individual patient data. The Lancet Neurology, 20(2), 117–126. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30406-3
Borja-Aguilar, M. N., Trejo-Carvajal, L. A., & Cambizaca-Mora, G. del P. (2025). Enfermería e inteligencia artificial en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revisión sistemática integrativa. Revista Científica Zambos, 4(2), 54–70. https://doi.org/10.69484/rcz/v4/n2/108
Campos Mahecha, Á. M., & Villamor Rojas, P. (2018). Parálisis facial recurrente: Un algoritmo clínico para su diagnóstico y manejo. Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello, 46(2), 111–117. https://doi.org/10.37076/acorl.v46i2.87
Cooper, L., Lui, M., & Nduka, C. (2017). Botulinum toxin treatment for facial palsy: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 70(6), 833–841. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.01.009
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Wilson, J. R., Aarabi, B., Anderson, P., Arnold, P. M., Brodke, D. S., Burns, A. S., Chiba, K., Dettori, J. R., Furlan, J. C., Hawryluk, G., Holly, L. T., Howley, S., Jeji, T., Kalsi-Ryan, S., Kotter, M., Kurpad, S., Marino, R. J., … Harrop, J. S. (2017). A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury and central cord syndrome: Recommendations on the timing (≤24 hours versus >24 hours) of decompressive surgery. Global Spine Journal, 7(3_suppl), 195S–202S. https://doi.org/10.1177/2192568217706367
Herrera-Sánchez, P. J., & Mina-Villalta, G. Y. (2023). Riesgos de la mala higiene de los equipos quirúrgicos. Journal of Economic and Social Science Research, 3(1), 64-75. https://doi.org/10.55813/gaea/jessr/v3/n1/63
Herrera-Sánchez, P. J., & Moreira-Flores, M. M. (2023). Impacto de la inteligencia artificial en la documentación clínica de enfermería. Revista Científica Ciencia y Método, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v1/n1/6
Khavandegar, A., Safari Dehnavi, N., Ganau, M., Ramezani, Z., Khodadoust, E., Hassan Zadeh Tabatabaei, M. S., Maleki, T., Mousavi, M. A., RayatSanati, K., Esmaeili, M., Eslami Nejad Parizi, A., Hanna, A. S., Hassannejad, Z., Fehlings, M. G., & Sharif-Alhoseini, M. (2025). Neuroregenerative and neuroprotective effects of bioengineered scaffolds in spinal cord injury: A systematic review of preclinical and early phase clinical studies. Spinal Cord, 63(9), 451–469. https://doi.org/10.1038/s41393-025-01114-9
Lin, C.-Y., Cheng, C.-H., Lu, P.-L., Shih, D.-C., Hung, C.-T., Lo, H.-H., Tsai, M.-J., & Hung, J.-Y. (2020). Active surveillance for suspected COVID-19 cases in inpatients with information technology. Journal of Hospital Infection, 105(2), 197–199. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.03.027
Matwala, K., Patel, S., & Singh, R. (2024). Digital systems and interoperability in critical surgical environments. Journal of Medical Systems, 48(1), 12–23. https://doi.org/10.1007/s10916-024-02041-x
Mina-Villalta, G. Y., & Matute-Plaza, G. N. (2024). Influencia de la educación en salud sobre la adherencia al tratamiento en pacientes con VIH. Revista Científica Ciencia y Método, 2(1), 14–26. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v2/n1/28
Ponce-Rivera, O. S., Díaz-Vásquez, S. M., Roman-Huera, C. K., & Vinueza-Martínez, C. N. (2024). El rol de la enfermería en el manejo de emergencias: Desde el triage hasta la atención integral. Journal of Economic and Social Science Research, 4(1), 57–76. https://doi.org/10.55813/gaea/jessr/v4/n1/86
Rojas, A., Alvarez, M., & Gómez, F. (2025). Virtual reality for anxiety reduction in surgical patients: A randomized controlled trial. International Journal of Surgery, 102, 106501. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2024.106501
Spinal Injury Association. (2018). Guía de manejo integral de la lesión medular. ASPAYM. https://www.aspaymmadrid.org/wp-content/uploads/2018/05/guia-manejo-integral-2013.pdf
Tibán-Herrera, J. A. (2025). Tratamiento y pronóstico de la parálisis parcial periférica en adultos. Revista Científica Ciencia y Método, 3(3), 385–399. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v3/n3/82
Triviño-Burbano, M. V., & Cortez-Chagray, H. J. (2026). Innovación digital en salud mental: Aplicaciones móviles y telepsicología para el seguimiento clínico de víctimas. Revista Científica Ciencia y Método, 4(1), 477–490. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v4/n1/164
Wilson, J. R., Witiw, C. D., & Fehlings, M. G. (2020). Influence of mean arterial pressure target success on neurological recovery after acute spinal cord injury. Journal of Neurosurgery: Spine, 32(4), 589-596. https://doi.org/10.3171/2019.9.SPINE19614
Xiang, H., Yan, F., & Liu, H. (2022). The genetic association identified between intervertebral disc degeneration and associated risk factors based on a systems biology approach. Spine, 47(8), E370–E384. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004312